重要なのは股関節→大腿四頭筋群→膝蓋骨→膝蓋靭帯→脛骨粗面の配列（直線性）です。
膝蓋骨内方脱臼手術に関しては世界的にも様々な方法が提唱されており、まだまだ検討の余地がある手術のひとつだと言えます。

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​滑車溝形成術：
上段左２枚の写真はGrade２ですが鎮痛剤で跛行が改善しなかった子の術前写真です。
関節軟骨の欠損に伴い軟骨下骨が露出し、脱臼の際に強い痛みを呈するようになった膝です。

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脛骨粗面転位術：
大腿四頭筋群→膝蓋骨→膝蓋靭帯→脛骨粗面の直線性を整えるために行います。
内方脱臼では脛骨粗面を外側に転位させ、ピンで固定します（最下段3枚の写真）。